| |
|
|
De velden met een * zijn verplicht! |
1 |
Gegevens organisatie nascholing |
| * |
Naam organisatie: |
|
| * |
Contactpersoon: |
|
|
Functie: |
|
| * |
Postadres: |
|
| * |
Postcode: |
|
| * |
Plaats: |
|
| * |
Telefoon: |
|
| * |
E-mail adres: |
|
|
Website organisatie: |
|
| |
|
|
2 |
Algemene gegevens nascholing |
| * |
Titel: |
|
| * |
Geplande dat(um)(a): |
|
| * |
Is de nascholing eerder geaccrediteerd geweest? |
Ja
Nee |
| |
Zo ja, onder welk(e) nummer(s) en voor hoeveel uren? |
Nummer(s):
Aantal uren:
|
| |
Wilt u een samenvatting van de evaluatie van de laatste bijeenkomst meesturen? |
| |
Bijlage 1: |
|
| |
|
|
* 3 |
Wat voor nascholing betreft het? Meerdere antwoorden mogelijk |
|
congres / symposium |
|
workshop |
|
vaardigheidsonderwijs spoedeisende handelingen |
|
cursus / opleiding |
|
anders, nl |
| |
|
|
* 4 |
Voor welke doelgroep(en) is de nascholing primair bedoeld? |
|
eerstelijns verloskundigen |
|
klinisch verloskundigen |
|
gynaecologen |
|
kinderartsen |
|
huisartsen |
|
verpleegkundigen |
|
kraamverzorgenden |
|
anders, nl |
| |
|
|
| |
|
|
5 |
Waarop is de inhoud van de nascholing gebaseerd? Welke literatuur? |
| * |
|
| |
|
|
6 |
Wat zijn de leerdoelen? |
| * |
|
| |
|
|
7 |
Geef de tijdsinvestering van deze scholingsactiviteit en voeg een programma toe waaruit de tijdsinvestering blijkt.
De duur van een contactuur is 60 minuten. Inschrijftijd, koffie-, thee-, lunch- en dinerpauzes en borrels worden niet tot contacturen gerekend. |
| |
Aantal contacturen:* |
uur (na aftrek van pauzes etc.) |
| |
Voorbereiding/zelfstudie1: |
uur |
| |
1) Voorwaarden voor accreditatie: voorbereidingstijd is aantoonbaar, aannemelijk, afgestemd op het programma en noodzakelijk voor deelname aan het programma. De voorbereiding is duidelijk onderdeel van de deskundigheidsbevordering |
| |
|
|
8 |
Wat zijn de kosten per deelnemer? |
| * |
€ |
| |
|
|
9 |
Wordt de scholingsactiviteit gesponsord? |
| * |
Ja
Nee |
| * |
Zo ja, door welke sponsor(s)?
|
| |
N.B. Fabrikanten van geneesmiddelen, kunstmatige zuigelingenvoeding, zuigflessen en spenen dienen zich bij sponsoring aan bepaalde gedragsregels te houden. Zie hiervoor: www.cgr.nl en www.knov.nl. |
| |
|
|
* 10 |
Op welke wijze wordt de scholingsactiviteit geëvalueerd? |
| |
schriftelijk |
| |
mondeling |
| |
geen evaluatie |
| |
N.B. Bij herhaalde aanvraag voor accreditatie of op verzoek heeft de KNOV recht op inzage in de evaluatiegegevens. |
| |
|
|
* 11 |
Welke van de volgende documenten ontvangen de deelnemers na afronding van de activiteit? |
| |
bewijs van deelname |
| |
certificaat |
| |
diploma |
| |
anders nl.
|
| |
|
|
| |
|
|
12 |
Voeg de volgende documenten toe, in de vorm van genummerde bijlagen:
Deze extra informatie is voor de accreditatiecommissie noodzakelijk om tot een gedegen beslissing te komen.
Onvolledige accreditatieaanvragen worden niet in behandeling genomen
|
| |
a: PR- en/of voorlichtingsmateriaal
Indien dit nog niet gereed is, voeg dan het meest recente concept toe. |
|
|
* b: Programma (incl. duidelijke tijdsindicatie)
Indien dit nog niet definitief is, voeg dan het meest recente concept toe. |
|
|
* c: Uitwerking van de inhoud (evt. met literatuurlijst)
Indien deze nog niet definitief is, voeg dan het meest recente concept toe. |
|
|
d: Scholingsmateriaal
Bijvoorbeeld: Powerpoint-presentatie (hand-out), (delen van) syllabus, reader, etc. |
|
| |
|
|
* 13 |
Wanneer de door u georganiseerde nascholing wordt geaccrediteerd, zal de KNOV hieraan bekendheid geven door publicatie op www.knov.nl en het Tijdschrift voor Verloskundigen. |
| |
Gaat u hiermee akkoord? |
Ja
Nee |
| |
|
|
| |
|
|
14 |
Kosten van accreditatie.
Voor de beoordeling van aanvragen voor accreditatie en bekend maken van geaccrediteerd aanbod via de website en het Tijdschrift voor Verloskunde, brengt de KNOV kosten in rekening. Daarbij wordt een onderscheid gemaakt tussen twee categorieën aanbieders.
- Categorie A: door een professionele instelling of door beroepsgroep georganiseerde nascholingsactiviteit waarvoor deelnemers een
toegangsprijs betalen (initiële opleidingen, nascholingsinstituten, ROSsen etc.).
- Categorie B: een nascholingsactiviteit die wordt georganiseerd door een non-profitorganisatie, werkgroep, commissie of lokale initiatieven met een kostprijs van maximaal € 30 (ITV-bijeenkomst, klinische middag, refereerbijeenkomst).
Voor aanvragen van accreditatie voor deskundigheidsbevorderende activiteiten uit categorie A geldt een tarief van € 150,- per aanvraag.
Aanvragen uit categorie B worden kosteloos in behandeling genomen. |
| |
De aanvrager is de organisator van de activiteit en is er als zodanig voor verantwoordelijk dat de bijeenkomst in overeenstemming met deze aanvraag wordt uitgevoerd.
De organisator houdt zich aan het Reclamebesluit Geneesmiddelen (www.cgr.nl) en de WHO-richtlijn reclame flesvoeding (www.who.nl). |
| |
|
|
* 15 |
Verklaringen en ondertekening |
| - |
Als aanvrager bent u ook de organisator van de scholingsactiviteit |
Ja Nee |
| - |
U draagt er zorg voor dat de activiteit in overeenstemming met de aanvraag wordt uitgevoerd |
Ja Nee |
|
Indien nee, gelieve hier de eindverantwoordelijke te vermelden |
|
| - |
Wanneer u gebruik maakt van sponsors houdt u zich aan:
- code geneesmiddelenreclame
- WHO-code
|
Ja Nee Niet van toepassing |
| |
| |
|
Indien u een kopie van de aanvraag wilt ontvangen, dient u hieronder uw e-mail adres in te voeren:
|
| |
|
|
| |
|